李靖医生的科普号

    3月18日是第24个“全国爱肝日”，今年活动主题是“早防早筛，远离肝硬化”，为进一步提高全民爱肝护肝的科普知识，陆军军医大学新桥医院肝胆外科医护团队在该院门诊部健康教育园地开展了“爱肝护肝、你我同行”公益活动，通过免费为市民问诊、诊疗及科普宣教提高大众爱肝护肝意识，远离肝病。    在义诊现场，该院肝胆外科李靖教授与医护团队耐心解答患者问诊咨询，并在爱肝、护肝等方面给予专业指导与建议。同时，专家们还为大家作了《拒绝酒精性肝病》、《认识病毒性肝炎》、《肝病患者的自我护理》、《吃出健康好肝脏》、《如何早期识别肝病》等科普讲座，发放肝病宣教知识手册，引导群众重视肝炎、做好预防，营造了良好的互动宣传氛围。    新桥医院肝胆外科李靖教授介绍，肝脏是人体最大的解毒器官，也是新陈代谢最旺盛的器官。承担着合成、分解及储存物质等重要功能，但要伤害它却很容易。结合大量临床病例可以发现，下面这些行为对肝脏损伤最大，应值得大家警惕。1、胡乱吃药除了医师处方药，避免自行服用其它药物，因为服用多种药物容易产生药物交互作用，影响肝脏代谢药物能力。有肝病的人就医时，应告知医师他目前正在服用的所有药物，作为医师处方时的参考。2、爱吃油腻食物适当地摄入含脂肪的食物可以供给我们人体以能量，维持人体的正常生理功能。但是，吃太多脂肪含量高的油腻食品则是健康饮食的禁忌。3、久坐不动电脑、电视、汽车让人久坐不动，令许多人关节肌腱韧带僵硬，失去柔韧灵活，使肝脏条达系统不畅通。所以，我们经常会觉得，越是坐着，越是不运动，人就会越是郁闷或脾气暴躁。4、过度吸烟饮酒烟中含有的尼古丁和酒的代谢产物乙醇对肝脏来说极其不利。而且饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，抽烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质，被吸入人体后，对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害，是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。5、食用加工食品这些“食物”通常是热量高、缺乏营养素、高淀粉及高脂肪，并且充满化学物质，对人体的肝脏是百害而无一益。6、心情郁结肝气郁结或快或慢会反映出一系列躯体疾病：胃痛、腹痛、头痛、胸闷、色斑、高血脂、脂肪肝、高血压等等。一般人往往经不起多次大怒激愤的情绪冲击，会导致肝气横逆、肝阳暴涨。7.睡眠不足如果睡眠不足，该休息的时候不休息，这样就会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，导致抵抗力下降。    此外，专家还特别提醒，肝病在发展前期不会有明显不适，所以难以发现，肝病的早期信号一般包括面色晦暗、皮肤发黄及消化道症状等，当身体出现下面这些信号时，应及时就医。①面色晦暗：肝病导致面部暗淡无光泽，面如死灰，在睡眠状况良好的情况下出现的黑眼圈也是慢性肝病患者可能出现的早期症状。②皮肤发黄：多在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、乏力等症状发生后发生，突然出现了皮肤变黄等现象，则表明患者有可能为急性黄疸肝炎，若已是慢性肝炎患者出现皮肤、眼白变黄则表明病情加重。③消化道症状：肝病早期可能出现厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。专家提醒，肝病早期信号还有容易疲倦及注意力不集中等。一旦出现上述不适症状，建议及早就医，明确病因。专家介绍医生信息李靖陆军军医大学新桥医院肝胆外科主任医师、教授擅长：肝癌、胆管癌、胰腺癌的外科诊治；慢性肝病、肝硬化、门静脉高压症的诊治；复杂肝胆管结石的外科治疗；急慢性胰腺炎的诊治；肝胆胰晚期恶性肿瘤的综合治疗。尤其擅长微创（腹腔镜）外科技术。门诊时间：每周一上午、周三上午微信扫描二维码 添加医生名片预约挂号更方便

2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”我们倡议全社会行动起来普及肝纤维化的防治知识主动筛查、规范治疗、定期随访从而减少肝硬化的发生3月15日（本周五）陆军军医大学新桥医院肝胆外科将开展“爱肝护肝，你我同行”“全国爱肝日”第16期患教会活动采取线下+线上直播的方式带您一起守护肝脏健康！欢迎大家扫码预约！！！01活动时间3月15日 09:00—12:0002活动地点陆军军医大学新桥医院门诊一楼大厅患教园地03活动议程04 专家简介李靖  陆军军医大学新桥医院肝胆外科主任医师、教授、博士生导师疑难肝胆胰疾病微创外科诊治专家团队首席专家门诊时间：周一上午，周三上午擅长：诊治复杂疑难肝胆胰外科疾病，以精准腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除为代表的微创外科技术处西南领先、国内先进水平。擅长微创外科技术，融合腹腔镜技术、内镜技术(ERCP)、介入技术（含消融）等，微创手术占比超过90%，同时致力于根治性切除为目标的中晚期肝胆胰恶性肿瘤降期转化治疗及全流程医护质量管理，疗效显著。 肝胆外科咨询电话：023-67884606阅读 60

单孔腹腔镜肝切除陆军军医大学新桥医院肝胆外科成功开展了多例单孔腹腔镜肝切除，经脐单孔腹腔镜下肝切除是高难度腹腔镜微创手术，其兼顾了微创与美容需求，颇受广大患者欢迎。近日，我科接诊了一位来自綦江22岁女性患者，肿瘤位于左肝，医疗团队考虑到患者为年轻女性且未婚未育，既要切除肿瘤又要术后腹部不留手术瘢痕；完善各项检查后，经过充分评估后，成功为其实施单孔腹腔镜肝切除术，采用“极致微创”技术为该患者解除了病痛。手术时间短，术后恢复快在麻醉医生及护理团队的配合下，在患者脐部打开约3cm的切口，置入单孔通道，医疗团队通过一个操作孔完成腹腔镜下分离、切割、缝合等操作，对医疗团队的技术和配合度要求非常高，要克服“器械打架”、操作自由度低及术野显露等难题。手术时间不到2小时，出血少于50ml，未放置引流管。术后，在加速康复理念下（ERAS）病区护理团队规范的指导，24小时内下床活动，早期进食水并逐步恢复正常饮食，现已康复出院。陆军军医大学新桥医院肝胆外科常规开展单孔腹腔镜技术单孔腹腔镜肝切除术兼顾了微创与美容效果，对腹壁创伤小，降低了切口相关并发症，减轻了术后疼痛，更有利于患者术后快速康复。我院肝胆外科手术微创率近90%，常规开展单孔腹腔镜胆囊切除、腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除等高难度复杂手术。医疗护理技术水平位居全国前列、西南地区领先。肝胆外科李靖教授门诊出诊安排周一上午08:00-12:00周三上午08:00-12:00欢迎扫描关注更多！

近期，肝胆外科病房来了几位胆囊癌患者他们有一个共同的特点患胆囊结石多年反复出现腹胀、恶心等不适口服消炎利胆片后症状缓解但是近3个月内症状加重口服止痛消炎药无效来就医确诊：胆囊癌胆囊结石变成胆囊癌，意外吗？不意外！！！案例1：54岁的刘阿姨患胆囊结石多年，最近总有腹胀伴恶心的症状，想着可能是胆囊结石导致的，终于下定决心在外院切除了胆囊，术后病理检查提示胆囊发生了癌变，到新桥医院肝胆外科进行胆囊癌根治性手术，现已康复出院。案例2:来自合川的赵阿姨，3月前无明显诱因出现了中上腹疼痛，自行口服消炎利胆片和止痛药后缓解，此后疼痛逐渐加重，全身皮肤巩膜黄染，小便呈“茶色样”改变。检查发现胆囊癌并侵犯肝门组织，致胆汁无法排除。针对赵阿姨病情，经肝胆外科医疗团队讨论，前期给予穿刺引流减轻黄疸，争取手术治疗机会，目前病情稳定，采取综合治疗。案例3：67岁的张阿姨，患胆囊结石多年，最近3个月，总有中上腹胀的感觉，自行口服健胃消食片也无明显缓解。来院检查提示胆囊结石变成胆囊癌，并且侵犯了肝脏。医疗团队为其行胆囊癌根治性手术，切除了胆囊和病变的肝脏后，病情稳定出院。那么，我们该如何防治胆囊癌呢？在《胆囊癌规范化诊疗专家共识》中胆囊癌已明确的危险因素胆囊结石;胆囊腺瘤性息肉;胆管囊肿:胆管-胰管异常汇合形长期胆囊慢性炎症,如黄色肉芽肿性胆囊炎瓷化胆囊。可能的危险因素：胆囊腺肌症吸烟;代谢亲乱综合症:糖尿病高血脂肥胖等李靖教授强调：如有以上危险因素应及早就医。为提高患者的生存质量和延长生命周期，我们医疗团队依据病情为患者制定个性化的治疗方案，定期治疗和随访。新桥医院肝胆外科已开启“日间腹腔镜胆囊切除术”模式，患者院前完成预约、检查，24小时完成入院、手术、术后观察、康复出院。肝胆外科日间医护团队本着“精专业、高质量”的态度，不断地完善快速康复围术期管理，促进日间手术患者快速康复。与常规住院诊疗模相比较，日间腹腔镜胆囊切除术为患者缩短住院时间，降低医疗费用。新桥医院肝胆外科咨询电话：023-68774606李靖教学门诊：周一08：00-12：00周三08：00-12：00欢迎扫码关注更多！

1月25日（周四）陆军军医大学新桥医院肝胆外科将开展“守肝护胆，胰路同行”第14期患教会活动采取线下+线上直播的方式为患者答疑解惑肝胆外科门诊出诊时间门诊开放时间 周一至周五 上午08：00-12：00         下午13：00-16：00 周六、周日 上午 08：00-12：00联系方式：023-68774606、023-68774850

1月13日第二十二届重庆抗癌协会肿瘤介入诊疗学术年会在渝举行经过激烈的竞争肝胆外科吴柯副主任医师展示的“一例大肝癌综合治疗病例分享”以全场最高分荣获“肝癌专场病例大赛”一等奖会议概况在本届年会中，来自全国各地的肿瘤介入领域的专家、学者齐聚一堂，分享了最新研究成果和临床经验。每年的案例比赛，吸引了广大优秀中青年医师的踊跃报名，经过层层筛选，进入决赛。病例比赛，受到各级医院肝胆学者的高度认可。成为重庆肿瘤介入诊疗领域公认的病例学术比赛。   在本次比赛中，吴柯医生代表新桥医院肝胆外科医疗团队从全流程管理、肝癌肿瘤降期治疗、个体化方案的制定等方面进行病例汇报，经过现场10多位全国肝胆著名专家点评、打分，最终以全场最高分的成绩斩获一等奖。据悉，这是吴柯医生继获得重庆市首届肝胆胰手术视频比赛一等奖、第五届华夏微创杯全国普外科青年医师微创手术视频大赛肝脏组第一名等奖项后的又一次个人获奖。      肝胆外科主任郑璐教授介绍，新桥医院肝胆外科医疗团队堪称“冠军团队”，获得多个比赛一等奖，获得第十二届中国消化外科学术会手术视频大赛一等奖、华西肝胆胰高峰论坛手术视频大赛一等奖、第二届康哲杯肝胆胰手术视频大赛一等奖、第九届中国医师协会外科医师年会上获中青年医师手术录像比赛一等奖、第五届中国医促会腹腔镜内镜分会外科医师年会上获首届普外青年医师手术视频大赛一等奖、第十届、第十一届获全国手术视频大赛一等奖、第七届亚洲医疗质量改进案例一等奖、第十届全国多维品管工具大赛一等奖......得到同行的高度赞扬和认可！   新桥医院肝胆外科作为全国肝癌、胰腺癌规范诊疗质控中心、中国肝癌防治体系推进单位，始终致力于构建医护一体化管理体系，全面提升肝胆胰肿瘤医疗质量水平。未来，科室将进一步推进复杂肝胆胰疾病治疗水平提升，在中晚期肿瘤转化后根治切除、智能微创和功能保留外科技术等方面寻求更大突破，造福更多患者。肝胆外科门诊出诊时间门诊开放时间 周一至周五 上午08：00-12：00         下午13：00-16：00 周六、周日 上午 08：00-12：00免责声明：文章部分图片信息来源于互联网，如引用内容涉及版权问题，请立即联系我们，我们将迅速采取适当措施。联系方式：023-68774606。

近日，我院肝胆外科医疗团队，成功为一名37岁患者实施了巨大中央型肝癌切除治疗，术后患者恢复良好，现已康复出院。该患者是一名乙肝患者，体检中发现肝脏巨大肿瘤。辗转多家医院就诊，均告知无法手术；慕名到我院肝胆外科就诊。我院肝胆外科团队经过多学科会诊后，采取肝癌转化治疗，经过3个周期“(HAIC+索拉非尼+卡瑞利珠）”的转化治疗后，肿瘤明显缩小，成功实施腹腔镜肝脏肿瘤切除术，现已康复出院。根据国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。全中国每年新发病例数达到37.0万，年新增肝癌致死病例数高达32.6万。其中肝细胞癌是全世界最高发的肝癌类型，约占原发性肝癌总数的75.0%～90.0%。手术切除是肝癌患者最主要的根治性治疗方式，然而与高死亡率相反，早期肝癌的发现比例非常低，多达39.0%～53.6%的肝细胞癌患者初诊即被诊断为晚期阶段，此时已失去了手术治疗的机会，致使5年生存率仅为12%，中晚期肝癌患者的5年生存率更是低至3%。肝癌，一种令人“闻风丧胆”的疾病！这种疾病在早期的时候症状特别不易发觉，很容易被忽视，可能早期患者只感到食欲不振或者肝区不适，一般不会被重视。一般检查的时候已经到了中晚期，很多时候已无力回天！随着临床医学的发展，攻克这类疾病已不是难题，近年来我科成功应用“转化治疗”策略，HAIC治疗联合微创外科技术“干掉”肝癌，让不可能成为可能！肝肿瘤的微创外科手术是腹部外科最复杂且具有挑战性的手术之一，目前国内只有一些大型医院能常规开展。新辅助治疗能使肿瘤缩小，进而行根治性手术，目前我科肝胆胰微创外科技术已达国内领先水平。科室先进的微创外科理念，娴熟的介入技术和微创操作技术，以及系统的综合治疗，在让广大老百姓获益的同时，也得到了同行的高度认可和赞誉。

12月21日陆军军医大学新桥医院肝胆外科将开展“肝胆携手，健康同行”第13期患教会活动采取线下+线上直播的方式为患者答疑解难01活动时间12月21日 09:00-12:0002活动地点陆军军医大学新桥医院门诊一楼大厅03活动议程

肝功能“正常”≠没有肝癌慢性乙肝感染是我国肝癌的主要病因，约占86%，因此，乙肝患者要积极预防肝癌发生。很多人觉得，只要肝功能检查正常，就证明自己肝脏很健康。然而，令人意想不到的是，有些乙肝患者的肝功能一直正常，却最终被确诊为肝癌。而且，肝癌早期患者肝功能也可能“正常”。新桥医院肝胆外科李靖教授提醒，很多人错把肝功能当成肝癌的指标，以为肝功能正常就可高枕无忧，其实不然。他呼吁，肝癌高危人群尤其是乙肝表面抗原阳性的患者，每半年做一次常规风险筛查“腹部超声＋甲胎蛋白”，每一年做一次加强风险筛查“MRI和/或CT检查”。肝功能正常不意味着无肝癌风险乙肝患者中，肝功能异常是常见的现象，往往与肝炎的活动性和病程相关。然而，即使肝功能正常，乙肝病毒仍会继续对肝脏造成慢性损伤，增加了患肝癌的风险。肝功能正常并不意味着肝癌风险为零，仍需要警惕。乙肝病毒与肝癌发展的关系乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因之一。乙肝病毒导致肝脏细胞的炎症和损伤，形成慢性病毒性肝炎，进而诱发肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）。即使肝功能正常，病毒仍在肝脏内潜伏，并可能引发癌变。其他危险因素的影响乙肝病毒感染本身是患肝癌的重要危险因素，但并非是唯一的因素。其他因素，如乙肝病毒基因型、病毒载量、共感染其他病毒（如丙肝病毒）等，也会对肝癌的发展起到重要的作用。这些因素可能解释了肝功能正常的乙肝患者仍然患上肝癌的情况。个体差异和遗传因素的影响每个人对乙肝病毒的反应和肝癌的发展都存在个体差异。有些人可能具有更强的免疫系统应对乙肝病毒感染，从而减少了患肝癌的风险。相反，某些个体可能存在遗传上的易感性，使得即使肝功能正常，也更容易发展为肝癌。肝功能正常并不意味着肝癌风险为零。乙肝病毒感染对肝脏的损害和肝癌的发展具有潜在的风险。除乙肝病毒感染外，其他危险因素、个体差异和遗传因素也可能对肝癌的发展起到重要作用。甲胎蛋白升高或为原发性肝癌“示警”“正常人的血清甲胎蛋白含量极低，当甲胎蛋白检测显示含量明显升高时，需要警惕原发性肝癌”。李靖教授提醒，乙肝检测可以排查机体有无感染乙肝病毒以及病毒的复制量，“如果乙肝表面抗原呈阴性，说明乙肝病毒感染的可能性很小，患肝癌的可能性可排除一大半”。最后，B超、CT检查可以检查肝脏有无肿块等异常。因此，乙肝患者应定期接受肝癌筛查和监测，以便早期发现、早治疗。治疗：个体化、全程化一旦确诊肝癌，必须早治疗。治疗肝癌有多种手段。其中，肝切除术仍然是目前最有效的根治性手段。李靖教授指出，我们对原发性肝癌患者实施全程医护一体化管理模式，根据患者病情，制定个体化治疗方式，以提高总体疗效。针对肝癌的治疗手段有很多：局部治疗包括手术切除、射频治疗、介入治疗等，全身治疗方法包括化疗、免疫治疗以及分子靶向治疗等。只有合理应用各种治疗手段，优化各种治疗手段在每个肝癌患者综合治疗中的前后顺序，才能达到改善肝癌患者生存质量，延长患者生存的目的。

    近日，肝胆外科收治了一名17岁高三学子，因为“反复右上腹部疼痛不适3月余”，在四川某医院行B超检查提示：“胆囊结石、胆囊炎”。医生建议其需要手术治疗。家长考虑到高三学习紧张，任务繁重，担心手术会耽误学习，就口服消炎止痛药来缓解疼痛。患者3个月以来反反复复发生右上腹疼痛，严重影响其日常生活和学习，当再次发生疼痛时，终于下定决心做手术。■因为患者年龄小，家属担心手术会影响其以后的生活，多处打听了解到重庆新桥医院可以行单孔腹腔镜胆囊手术，就专程到肝胆外科来就诊。医疗团队在了解患者的病情后，考虑到患者为高三学生，年轻未婚未育女性，既要满足美观、又要减少瘢痕和黏连，给予患者制定的手术方案为：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。■尤楠教授介绍：单孔腹腔镜，腹部是看不见任何伤口，也称为“胆囊手术中的极致微创手术”。常规的腹腔镜胆囊切除术，需要3-4孔才能完成，而经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，充分利用脐部有效隐藏手术疤痕。创伤更小、术后恢复更快充分体现了微创性、安全性、美容性、舒适性，一举多得。■腹腹腔镜胆囊切除术后患者6小时就下床活动，进食流质饮食。■术后恢复良好，术后第一天就出院了。患者的母亲说：“我们一直不做手术，就是害怕影响学习，没想到现在医疗如此发达，恢复这么快，肚子也没有瘢痕，医生啊，真是太谢谢您们啦！”    据悉，孩子的父亲服役于西藏某边防部队，因小孩急需手术，心急如焚......特地请假回来陪伴。“没有想到手术如此的轻松，术后6小时就可以下床行走和进食了”对医疗技术赞不绝口，他激动地说：“祖国的边防交给我们，你们放心！家人的健康交给你们，我们放心！真是，太感谢你们了！”   肝胆外科主任郑璐教授介绍：单孔腹腔镜技术兼顾了微创与美容效果，对腹壁创伤小，降低了切口相关并发症，减轻了术后疼痛，更有利于患者术后快速康复。我院肝胆外科手术微创率近90%，常规开展单孔腹腔镜胆囊切除、腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除等高难度复杂手术。医疗护理技术水平位居全国前列、西南地区领先。